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Rol de la epidemiologia en la era de la gestión en salud basada en la evidencia: Problemas y desafíos actuales

01 Febrero, 2023
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Dr. César Antonio Bonilla Asalde

Docente de la Maestría de Gestión en Salud de la EPG Norbert Wiener

El coronavirus SARS-CoV-2 a la fecha ha cobrado cerca de 219,000 vidas en el Perú y ha dado lugar a más de 5 millones de casos confirmados desde su aparición en el país[1]. Esta crisis de carácter pandémico, ha dejado en evidencia la fragilidad de nuestro sistema de salud y los nudos estructurales de la desigualdad para el acceso a una atención de salud de calidad, colocando en riesgo el bienestar global de las personas y la estabilidad de las instituciones sanitarias, por lo que se pueden extraer lecciones aprendidas que sirvan para un futuro equitativo, sostenible y resiliente, sobre todo con justicia social para la población peruana[2].

Se debe agregar que el COVID-19 ha provocado en los gestores en salud la necesidad de revisar sus competencias, teniendo que adaptarlas a un entorno que cambia rápidamente y exige versatilidad para satisfacer las demandas de la población en términos de salud, requiriéndose nuevas capacidades para abordar los desafíos, entre ellos la incorporación de nuevas tecnologías, la interpretación acerca de las variaciones repentinas en el comportamiento de las enfermedades y una transición sanitaria, cada vez más apremiante. Dejando claro, que la gestión en salud como proceso mediante el cual se optimizan los recursos financieros, humanos y materiales, acordes con la formulación y ejecución de políticas y programas sanitarios, tiene el propósito de orientar con eficacia, eficiencia y efectividad, la oferta de servicios, intervenciones y actividades de la salud. Más aun, organiza, planifica y cumple a corto, mediano y largo plazo, estrategias para la mejor atención centrada en el paciente, el fomento de la comunicación y el mejoramiento de la capacidad de acción de los tomadores de decisión y los servicios de salud[3].

En un sentido amplio de visión de la salud, para un gerente no hay mejor socio que la epidemiologia, la cual proporciona la mejor evidencia partiendo de un enfoque sistémico de la realidad, cuantificando, comparando y proponiendo intervenciones, que el gestor llevara a la práctica. Otro rasgo de la epidemiologia, es que mediante la investigación genera nuevo conocimiento  facilitando la mejor evidencia para la toma de decisiones, ofreciendo herramientas que por excelencia el gestor utiliza para el diagnóstico y análisis de la situación de salud, identificando necesidades y problemas de las poblaciones vulnerables, permitiendo de esa manera definir prioridades en el abordaje de las enfermedades[4].  

La gestión en salud, es una de las disciplinas que más se ha puesta a prueba en estos últimos años, lo cual ha despertado el interés y la vinculación de actores de diferentes especialidades y profesiones, que se han convertido en aliados estratégicos. En ese contexto, ha jugado un rol bastante importante la epidemiología, proporcionando datos para un enfoque holístico, integral e integrado, del proceso salud-enfermedad,  facilitando una asignación presupuestal con base a las exigencias y la estimación de los alcances de las distintas alternativas de intervención,  esquivando el derroche de los insuficientes recursos asignados, asegurando la cobertura universal de las prestaciones asistenciales, a partir del acceso universal apropiado y seguro a los servicios[5].

Es un panorama complejo el escenario en que se desarrolla la gestión sanitaria, la inclinación actual se orienta a un mayor involucramiento de los usuarios externos en los procesos asistenciales y de planificación, bajo un concepto dependiente de la acción permanente y recíproca en el abordaje del conocimiento que trata de dar explicaciones globales de la realidad en el constructo salud-enfermedad. Es quizás en este ámbito de la gestión basada en la evidencia, donde el encuentro entre epidemiología y gestión ha sido más amplio, productivo y estructurado, por lo que queda mucho más camino por transitar en este entorno, ya que el propósito esencial es agregarles valor a las intervenciones permitiendo que nuestro sistema de salud, se encuentre mejor preparado ante una nueva pandemia.


[1] https://www.google.com/search?q=MUERTES+POR+COVID+19+EN+PERU&oq=MUERTES+POR+COVID+19+EN+PERU&aqs=chrome..69i57j0i22i30l6j0i10i22i30j0i22i30.10632j0j15&sourceid=chrome&ie=UTF-8

[2] Rees GH, Peralta Quispe F, Scotter C. The implications of COVID-19 for health workforce planning and policy: the case of Peru. Int J Health Plann Manage. 2021 May;36(S1):190-197. doi: 10.1002/hpm.3127. Epub 2021 Feb 19. PMID: 33604953; PMCID: PMC8013434.

[3] Chang AY, Cullen MR, Harrington RA, Barry M. The impact of novel coronavirus COVID-19 on noncommunicable disease patients and health systems: a review. J Intern Med. 2021 Apr;289(4):450-462. doi: 10.1111/joim.13184. Epub 2020 Oct 27. PMID: 33020988; PMCID: PMC7675448.

[4] Bener A, Alayoglu N, Çatan F, Torun P, Yilmaz ES. Health Services Management in Turkey: Failure or Success? Int J Prev Med. 2019 Mar 5;10:30. doi: 10.4103/ijpvm.IJPVM_422_17. PMID: 30967916; PMCID: PMC6425761.

[5] Doshmangir L, Khabiri R, Jabbari H, Arab-Zozani M, Kakemam E, Gordeev VS. Strategies for utilisation management of hospital services: a systematic review of interventions. Global Health. 2022 May 23;18(1):53. doi: 10.1186/s12992-022-00835-3. PMID: 35606776; PMCID: PMC9125833.

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